正畸前评估要点与口腔准备

在启动任何正畸方案前，进行全面且系统的评估与准备非常重要。此阶段的目标是识别并处理可能影响矫治效果或增加并发症风险的因素，包括口腔卫生不佳、活动性牙周疾病、未修复的龋洞、不稳定的修复体或假牙、牙本质敏感以及牙根或牙槽骨的潜在病变。通过正畸、牙周、修复与影像学等多学科团队的协作，并结合患者的年龄、全身健康状况与个人期望，可以制定安全且可行的治疗顺序。良好的术前准备不仅能提高托槽或隐形矫治附件的粘接稳定性，也能减少治疗中断、缩短总体疗程并改善长期稳定性，因此应被视为正畸流程中不可忽视的关键环节。

口腔卫生要点（oral hygiene）

良好的口腔卫生是正畸成功的基础。术前评估应记录患者的刷牙频率和方法、牙线或间隙刷的使用情况，以及菌斑指数和牙龈出血状况。专业洁治可以去除牙结石与表面色素，显著改善牙龈健康并为托槽或附件提供更适合的粘接表面。对清洁习惯欠佳的患者，应在矫治前进行口腔卫生指导并延后安装矫治器，直到口腔微环境得到控制，以降低治疗期间龋病与牙龈炎的发生率。

预防与清洁步骤（prevention, cleaning）

预防性措施包括氟化物局部应用、必要时的窝沟封闭以及局部抗菌制剂的短期使用。专业清洁（scaling）不仅去除结石，也能降低牙周炎症，提高粘接成功率。术前需要确认是否存在未修复的龋洞或临时充填失效，这些问题应先行修复（restoration），避免在矫治过程中出现疼痛或感染。对高风险患者而言，制定更频繁的随访与洁治计划有助于在整个矫治期保持口腔卫生稳定。

正畸评估重点（orthodontics）

正畸评估应包含咬合关系、牙列间隙、牙位与颌骨关系的全面记录。功能性检查（如下颌运动、咬合接触和颞颌关节功能）以及面部和口内摄影、模型或数字扫描为矫治方案提供依据。既往的修复体、牙体缺损或牙齿敏感（sensitivity）都可能影响托槽粘接或隐形矫治器附件的设计，需在方案制定时考虑。与患者明确治疗目标、时程和可能的风险，有助建立现实可行的治疗计划并提高依从性。

牙周检查与治疗（periodontics）

牙周组织的健康直接关系到正畸移动的安全性与长期稳定性。术前评估包括牙周袋深度、附着丧失、牙龈退缩与出血指数以及牙槽骨高度。若存在活动性牙周炎，应优先进行牙周治疗并观察炎症是否得到控制，待稳定后再开始正畸。对于牙周退化明显的患者，需采用保守的力学设计、减少连续应力并安排更频繁的牙周维护，以避免进一步的骨吸收和牙齿松动。

修复与义齿准备（restoration, prosthodontics）

修复体和义齿（prosthodontics）的状况会影响矫治流程。术前需评估充填物、牙冠和桥体的边缘适合性与稳固程度，必要时更换或修复不良的充填与修复体。某些病例中，先进行正畸以优化牙位再完成最终修复，会带来更理想的咬合和美学效果；而在其他情形下则需先完成修复以确保粘接基底。修复科与正畸科的协同决定了治疗顺序与最终效果，跨学科沟通至关重要。

影像学、敏感性与不同年龄层关注（imaging, sensitivity, pediatrics, geriatric）

影像学检查（如全景片、侧位头片或CBCT）用于评估牙根形态、牙槽骨高度、埋伏牙或根尖病变，指导矫治力的安全施加。对有牙本质敏感或既往根管治疗的牙齿，应在正畸前明确诊断并处理以防移动过程中产生不良反应。儿童（pediatrics）患者需重点评估生长潜能、换牙序列与合作度；老年（geriatric）患者则需关注牙周退化、修复体稳定性、唾液分泌减少及全身疾病对口腔组织的影响，并据此调整随访频率与治疗强度。

本文仅供参考，不应视为医疗建议。请咨询合格的医疗专业人员以获得个性化指导和治疗。

结论：正畸前的评估与口腔准备应为多学科、系统化的流程，涵盖口腔卫生、预防清洁、正畸与牙周及修复评估以及必要的影像学检查。通过在治疗前识别并处理潜在风险、加强患者教育并制定个体化随访计划，可以提高矫治安全性并改善长期效果稳定性。